Công an tỉnh Phú Thọ phối hợp quán triệt, triển khai các giải pháp phòng chống gian lận, trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế

Thực hiện kế hoạch phối hợp giữa lực lượng Công an và ngành Bảo hiểm xã hội, hội nghị tập trung trao đổi về những vấn đề thực tiễn phát sinh trong công tác quản lý, thanh toán chi phí KCB BHYT; nhận diện phương thức, thủ đoạn gian lận và các giải pháp phòng ngừa, phát hiện, xử lý vi phạm.

Tại hội nghị, đại diện Phòng An ninh chính trị nội bộ và Phòng Cảnh sát điều tra tội phạm về tham nhũng, kinh tế, môi trường Công an tỉnh cùng đại diện Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh và các cơ sở KCB BHYT đã trao đổi, làm rõ những nội dung liên quan đến công tác phòng ngừa sai phạm trong khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT.
 

Đại diện Lãnh đạo Phòng An ninh chính trị nội bộ phát biểu tại Hội nghị

Theo lực lượng Công an, một số phương thức gian lận, trục lợi quỹ BHYT có thể được thực hiện thông qua việc lập hồ sơ khám, chữa bệnh không đúng thực tế; kê khai thuốc, dịch vụ kỹ thuật không thực hiện hoặc thực hiện không đầy đủ; sử dụng thông tin cá nhân, thẻ BHYT của người khác để lập hồ sơ thanh toán; hoặc có sự thông đồng giữa người bệnh, nhân viên y tế và các cá nhân liên quan nhằm hưởng lợi bất hợp pháp từ quỹ BHYT.

Các hành vi trên không chỉ gây thất thoát nguồn lực dành cho chính sách an sinh xã hội mà còn ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT và hoạt động khám, chữa bệnh. Tùy tính chất, mức độ, hành vi vi phạm có thể bị xử lý hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật, trong đó có các quy định liên quan đến tội gian lận bảo hiểm y tế tại Điều 215 Bộ luật Hình sự.
 

Đại diện Sở Y tế phát biểu tại Hội nghị

Để phòng ngừa từ sớm, lực lượng Công an đề nghị các cơ sở KCB BHYT thực hiện nghiêm quy định về quản lý người bệnh, hồ sơ bệnh án, thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật; thường xuyên rà soát quy trình nội bộ, kịp thời phát hiện những bất thường trong quá trình khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT.

Công an tỉnh Phú Thọ tiếp tục phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, Sở Y tế và các cơ sở KCB trong trao đổi thông tin, rà soát, xác minh những dấu hiệu bất thường, qua đó phục vụ công tác phòng ngừa, phát hiện và xử lý hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT theo quy định.

Hội nghị góp phần thống nhất nhận thức, trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị trong quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, bảo đảm nguồn quỹ được thực hiện đúng mục đích, đúng đối tượng, phục vụ tốt hơn quyền lợi chính đáng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Đức Chính - Phòng An ninh chính trị nội bộ